Gizlilik talebi var mı?: (Evet işaretlenmesi durumunda raporlama ve raporların paylaşılması aşamalarına yönelik gizlilik ilkesi uygulanacaktır.)
Ad Soyad
Çalıştığı Birim
Olayın Tarihi
Olayın Gerçekleştiği Saat
Olayın Gerçekleştiği Yer
Olay Şekli:
Olayın Konusu
Olayın Gelişim Süreci
Olaya İlişkin Varsa Görüş ve Öneriler

 

Zorunlu Bilgileri Giriniz.